糖尿病是怎么发生的：从胰岛素抵抗到 β 细胞衰竭

理解 2 型糖尿病，先要理解胰岛素。它由胰腺里的 β 细胞分泌，主要做三件事：让肌肉和脂肪摄取葡萄糖、抑制肝脏继续输出葡萄糖、促进糖原和脂肪的合成。

当肌肉、脂肪和肝脏对胰岛素不敏感时，就是「胰岛素抵抗」。这时血糖容易升高，身体会促使 β 细胞分泌更多胰岛素来代偿。在很长一段时间里，血糖可能仍然正常，但 β 细胞已经在超负荷工作。

如果胰岛素抵抗持续存在，β 细胞长期高负荷，功能会逐渐下降。与此同时，内脏脂肪和肝脏脂肪堆积，会通过炎症与脂毒性进一步干扰胰岛素信号，形成恶性循环。

所以 2 型糖尿病不是某一天突然发生的，而是一个连续演变的过程：胰岛素抵抗 → 代偿性高胰岛素 → β 细胞功能下降 → 血糖升高。这也解释了为什么越早干预，可塑性越大。

本文为健康科普，不构成诊疗建议。